Рискове и усложнения при ин витро. Многоплодна бременност.
При болшинството от пациентите, по-малко от 20% от ембрионите се имплантират след ембрио трансфер в матката, така често се преместват два или повече ембриона. По последни данни в САЩ (SART 2002) които се отнасят до многоплодни бременности показват, че 32% от ражданията след ин-витро фертилизация (IVF) са близнаци и 7% са тризнаци и повече.
Във Великобритания (HFEA patient's guide 2002), 25% от ражданията след IVF са близнаци и 1.7% са тризнаци.
Важно е да се отбележи, че във Великобритания, максималният брой на ембриони, които се преместват на цикъл е три. За да се намали риска от многоплодна бременност, HFEA във Великобритания (Август 2001) се реши да се редуцира броя на преместваните ембриони от 3 на 2.
В изключителни ситуации се допуска и три. В различните държави има различни регулации и ограничения за броя на ембрионите, които се трансферират.
Макар че перспективата за близнаци и тризнаци изглежда атрактивна за някои двойки, многоплодните бременности се свързват с повишени рискове за усложнения за майката и плода. В допълнение, многоплодните бременности доставят големи напрежения за родителите включително финансовите трудности, емоционално изтощение и физическа преумора.
Рискове за майката и плода
От друга страна близнаците са често съзерцавани от двойките като желан резултат от процедурата. Tризнаците и още повече като брой многоплодни бременности се свързват със значителен риск за майката и детето. Рискът от появата на тези усложнения може да бъде балансиран срещу броя на трансферираните ембриони и съответстващото увеличение на шансовете за успех.
Рискове за майката свързани с многоплодната бременност
* аборт
* Hemorrhage
* индуцирано от бременността високо кръвно налягане
* от три до пет пъти по-често се получава пре-еклампсия
* диабет
* анемия
* Polyhydramnios (прекалено количество амниотична течност, която заобикаля плода)
* при близнаци често се налага цезарово сечение, и почти винаги се изисква при тризнаци и повече
* по-дълга хоспитализация – високи разходи за здравно обслужване
Рискове за плода свързани с многоплодната бременност
* преждевременно раждане. Средната продължителност на бременността е 39 седмици за единична бременност, 35 седмици за близнаци и 33 за тризнаци. Преждевременно раждане се получава при 50% от бременността с близнаци и 90% при тризнаци.
* Многоплодната бременност води до четворно увеличение на вероятността за преждевременно раждане и ниско тегло при раждане в сравнение с единичната бременност. Пропорцията на близнаци и тризнаци родени преди 30 седмица на бременността е съответно около 7% и 15%. При тези бебета е по-вероятно да претърпят сериозни, доживотни, здравословни проблеми. Рискът да се получи церебрална парализа е 8 пъти по голям при раждането на близнаци и 47 пъти по-голям при бременностите с тризнаци, в сравнение с единичната бременност.
* ниско тегло при раждане. Случва се много по-често при многоплодната бременност. Доживотната неспособност е при около 25% от бебетата родени с тегло под 1 кг.
* раждане на мътрвородено дете. Например, за единично раждане вероятността това да се получи е по-малка от 1%, за близнаци 4.7% и за тризнаци 8.3%.
* дефекти по време на раждането се получават двойно в сравнение с единичното раждане.
Други проблеми
Многоплодната бременност се свързва с повече гадене и повръщане, преумора, киселини в стомаха, недоспиване и финансови затруднения.
Еднояйчни (идентични) и двуяйчни (неидентични) близнаци
Близнаци, родени в резултат от имплантирането на два ембриона са обикновено неидентични. Понякога, в около 4% от случаите те могат да бъдат идентични като единият ембрион не се е имплантирал, докато следващият се е разделил на две. Перинаталният риск от смъртност измежду еднояйчните близнаци е изследвано, че е от 2 до 3 пъти по-висок в сравнение с риска при двуяйчните близнаци. Вероятността за еднояйчни близнаци се увеличава при използването на индукция на овулацията и ICSI.
източник: www.ivf-infertility.com